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opebet体育大先生医疗保险政策问答

文章来路:后勤效劳与办理处 公布日期:2018年07月12日 点击数: 字体:

依据安徽省人民当局皖政【2018】26号文《关于2018年施行33项民生工程的告诉》和淮北市医疗工伤生养保险办理效劳中央淮医保【2018】22号文《关于做好淮北市2018年度城镇住民医疗保险参保注销任务的告诉》肉体,现就做好2018年度我校大先生参与医疗保险任务政策宣传,提出如下大先生医疗保险政策问答提要。

一、在校大先生参与的医疗保险全名是?

答:城镇住民医疗保险。

二、参保日期及交纳用度规范?

答:参保注销日期为每年9月1日至9月27日。参保后享用医保报酬日期是每年9月1日至下一年8月31日,次年可续保。

2018年度城镇住民医疗保险一切参保职员(包罗在校大、中、小先生)团体缴费一致为每人每年220元。

在校先生一致由opebet体育全体操持参保注销,除已在原户籍地参与住民医保、新农合,或已购置贸易医疗保险以外的,按国度政策规则准绳上都要参与城镇住民医疗保险。

三、门诊就医用度领取规范和报销比例?

答:1、参保大先生校医院(滨湖校区卫生所)平凡门诊每人每学年累计门诊医药费限额400元,此中团体领取50%,也便是说可以报销200元;

2、转外门诊就诊的,门诊报销比例为40%,用度规范每人每年400元,和校内门诊用度兼并盘算报销。比方甲先生未在校医院门诊就诊,转外门诊就诊可以报销的数额为:400元*40%=160元;比方乙先生在校医院门诊就诊已发作金额100元,转外门诊就诊可以报销的金额为:(400-100)元*40%=120元;

3、一年内,门诊就诊发作用度凌驾400元的局部不予报销;

4、我校大先生转诊定点医院为淮北市人民医院、淮北矿工总医院、中煤矿建总医院特凿分院、淮北长征病愈医院。上述四家医院以外的其他医院门诊用度不予报销;

5、先生假期和外出练习、见习时期,门诊就诊报销用度规范和比例同上。

四、大先生参保的意义地点?

答:1、依照国度规则,大先生参保缴费一年220元,门诊就诊最高可以报销200元,可以处理大先生的罕见病就诊题目;

2、对大先生参与城镇住民医保,各级财务累计补贴每人每年490元,此中地方财务承当282元,省财务承当208元。上述用度次要用于门诊定额补贴和住院统筹(含大病统筹);

3、依据淮北市医疗工伤生养保险办理效劳中央测算,大先生住院报销比例不低于65%(契合国度医保政策规则的局部);

4、大先生参与城镇住民医疗保险,除理解决门诊就诊外,更紧张的是处理严重疾病医疗担负题目。

五、大先生住院的报销比例是几多?

答:依照淮北市城镇住民医疗保险的报销规范,大先生在一级及以下医院、二级、三级医院住院,契合政策规则范畴内的医疗用度,起付规范至根本医疗保险基金最高领取限额,报销比例辨别为80%、73%、65%。住院最高报销限额为18万元,严重疾病报销为23万元。

六、怎样操持转外门诊就医?

答:1、大先生在校时期如需在外门诊就医的,需求由校医院(滨湖校区卫生所)大夫开具转诊单,然后到定点医疗机构门诊就诊;

2、未经转诊的,门诊用度不予报销,节沐日、先生在校外练习见习、急诊除外;

3、大先生异地就医的(节沐日、先生在校外练习见习、急诊),门诊用度间接到opebet体育卫生科报销。住院用度由opebet体育卫生科开具证明后,到淮北市医保中央报销(住院报销需求的资料:(1)住院费发票  (2)住院用度总清单  (3)出院记载(出院小结)  (4)先生证 (5) 身份证及银行卡)。

七、大先生在户籍地点地已操持医疗保险的在opebet体育能报销吗?

答:大先生在户籍地已参与新农合和城镇住民医疗保险的,可以不在opebet体育再次参保,但是不克不及在opebet体育参与门诊和住院报销。

八、大先生复学时期,能否可以享用医保报酬?

答:操持了复学手续的大先生,在复学时期,参与医疗保险的可以正常享用在校大先生医疗保险报酬。

九、什么日期可以报销转外门诊医药用度?

答:1、转外门诊报销日期为每学年的3月20- 31日、10月20- 31日份两次报销;

2、6月20-30日专为大四结业生操持报销手续;

3、住院的同窗出院后,随时可到opebet体育卫生科操持报销手续。

十、社保卡(医保卡)有什么功用?

答:社保卡具有人力资源和社会保证使用(以下简称人社使用)及金融使用两大根本功用。人社使用包罗:信息记载、身份验证、信息盘问、医疗用度结算、社会保险费交纳、报酬发放(包罗医疗、养老、赋闲、工伤、生养等社会保险报酬和各种搀扶政策补贴)等根本功用,并逐渐拓展到各项社会办理和大众效劳范畴;金融使用具有银行借记卡的一切功用,包罗人为发放、现金存取、转账、消耗等金融功用。

1、身份凭据。作为失业效劳、用工存案、失业搀扶政策和参保注销、缴费报告、社会保险干系转移不断、医疗用度报销、报酬支付资历认证等业务操持的身份凭据;

2、信息盘问。以社保卡为入口,持卡人可登录网站或经过触摸屏盘问相干信息;

3、医疗用度结算。凭卡可操持医疗保险用度即时结算,详细操纵按医疗保险相干规则操持,当前还将完成异地医疗用度结算; 

4、社会保险费交纳。包罗社会保险费的交纳和银行代扣等;

5、报酬支付。包罗养老金、赋闲保险金、工伤保险活期报酬、各项社会保险一次性报酬、医疗用度等的报销返还,以及面向人力资源社会保证的各种搀扶政策补贴的支付;

6、其他便民效劳。可作为银行卡运用,具有现金存取、转账、消耗等金融功用。

十一、怎样补办社会保证卡?

  答:社会保证卡如丧失、被盗或破坏,应先到卡面标识银行停止银行账户登记,再凭银行账户登记资料和自己持无效身份证件到市社会保险效劳大厅二楼6—8号窗口操持。 

补卡用度(现在为18元)由市人力资源社会保证局会同市物价主管部分确定。

十二、大先生参保后怎样持卡看病?

答:现在根本医疗保险异地就医结算可在安徽省范畴内运用(去安徽省其他地市就医前请致电0561-3053075征询医疗异地结算信息注销相干事件),其他社保功用临时只能在本市运用。其金融功用可以天下通用。淮北市医保定点医院操持出院时可间接拿卡操持结算住院用度,回校后不再操持报销手续。

鉴于国度和省市医保办理机构正在整合,如发作政策变革,以国度、省、市相干部分规则为准。

未尽事件可在任务日电询0561-3809066,非任务日电询15305610017。

 

 

 

 

后勤效劳与办理处

2018年7月12日